基孔肯雅熱對特殊弱勢人群確實(shí)可能產(chǎn)生更嚴重的健康影響,主要包括嬰幼兒、老年人、孕婦及慢性病患者等群體。
嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善,感染后易出現持續高熱(常超過(guò)39℃)、皮膚黏膜出血點(diǎn)等重癥表現。神經(jīng)系統受累風(fēng)險顯著(zhù)高于成人,可能引發(fā)腦炎或驚厥持續狀態(tài),需密切監測意識變化及脫水體征。
老年人多伴有血管內皮功能減退,感染后關(guān)節癥狀更為頑固,約30%患者關(guān)節痛可持續數月?;A疾病如糖尿病會(huì )加重代謝紊亂,心血管疾病患者可能出現休克前期的血流動(dòng)力學(xué)不穩定。
妊娠中晚期感染可能誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn),病毒經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播率約50%。新生兒感染表現為嗜睡、喂養困難及血小板減少,嚴重者可出現腦膜腦炎。產(chǎn)前超聲需重點(diǎn)監測胎兒生長(cháng)參數。
肝硬化患者可能出現肝衰竭代償失調,HIV感染者CD4計數<200/μL時(shí)病毒載量更高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者感染后關(guān)節破壞進(jìn)展加速,需調整免疫抑制劑用量。
器官移植術(shù)后患者病毒清除時(shí)間延長(cháng)3-5倍,化療期患者中性粒細胞減少階段易繼發(fā)細菌性關(guān)節炎。此類(lèi)人群急性期建議住院進(jìn)行支持治療。
特殊人群預防需強化防蚊措施,孕婦及嬰幼兒建議使用含避蚊胺的驅蚊劑。慢性病患者應維持基礎疾病穩定,出現發(fā)熱48小時(shí)不退或意識改變需立即就醫?;謴推跔I(yíng)養支持應保證每日1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,關(guān)節癥狀持續者可進(jìn)行水中康復訓練。社區醫療機構需建立高危人群健康檔案,在流行季節前開(kāi)展針對性健康教育。
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