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胸腔閉式引流方法要注意什么

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胸腔閉式引流方法需注意嚴(yán)格無菌操作、保持引流管通暢、觀察引流液性狀、固定穩(wěn)妥及適時(shí)拔管等要點(diǎn)。胸腔閉式引流是治療氣胸、胸腔積液等疾病的常用手段，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、引流不暢等并發(fā)癥。

1、無菌操作

術(shù)前需對(duì)穿刺部位皮膚徹底消毒，使用碘伏溶液重復(fù)進(jìn)行三次消毒，范圍覆蓋穿刺點(diǎn)周圍15厘米。術(shù)中操作者需戴無菌手套，避免觸碰引流管前端。術(shù)后每日更換引流瓶連接處的無菌敷料，若敷料滲濕或污染應(yīng)立即更換。感染風(fēng)險(xiǎn)較高者可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

2、保持通暢

引流管需避免受壓扭曲，每2小時(shí)擠壓引流管一次防止血塊堵塞。水封瓶液面應(yīng)隨呼吸波動(dòng)，若波動(dòng)消失可能提示管道堵塞或肺復(fù)張。發(fā)現(xiàn)引流不暢時(shí)可嘗試調(diào)整體位，必要時(shí)用生理鹽水沖洗管道。引流瓶需始終低于胸腔水平，防止液體逆流。

3、觀察引流

記錄24小時(shí)引流量及性狀，血性液體每小時(shí)超過100毫升需警惕活動(dòng)性出血。膿性引流液提示可能存在膿胸，需留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。氣泡溢出突然增多可能發(fā)生支氣管胸膜瘺。異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT復(fù)查。

4、妥善固定

穿刺處用縫線加透明敷貼雙重固定，引流管遠(yuǎn)端用膠布分三段固定于胸壁。轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)需夾閉引流管并用血管鉗固定于床單。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)用手扶住引流管，避免牽拉導(dǎo)致脫管。若發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)立即用手按壓傷口并通知醫(yī)護(hù)人員。

5、拔管指征

肺復(fù)張良好且24小時(shí)引流量少于50毫升可考慮拔管。拔管前需夾管觀察24小時(shí)，復(fù)查胸片確認(rèn)無氣胸復(fù)發(fā)。拔管后傷口用凡士林紗布覆蓋加壓包扎，48小時(shí)內(nèi)避免淋浴。拔管后出現(xiàn)胸悶氣促需警惕復(fù)張性肺水腫，需立即吸氧并就醫(yī)。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位利于引流，避免劇烈咳嗽增加胸腔壓力。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺擴(kuò)張，但需避免突然用力動(dòng)作。出院后2周內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)，定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常應(yīng)及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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