尿失禁主要表現為不自主漏尿,可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類(lèi)型。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急無(wú)法控制、夜間頻繁排尿等。
腹壓增高時(shí)出現不自主漏尿,如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)。多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或盆底肌松弛者,可能與妊娠分娩、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。輕癥可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,中重度需結合生物反饋治療或手術(shù)干預。
突發(fā)強烈尿意后無(wú)法控制排尿,常伴尿頻尿急。多由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染或神經(jīng)系統病變引起??勺襻t囑使用索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓練減少發(fā)作。
同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,表現為腹壓增高漏尿合并尿急失控。常見(jiàn)于老年女性,需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。治療需聯(lián)合行為療法和藥物,如米拉貝隆緩釋片配合盆底肌鍛煉。
膀胱過(guò)度充盈導致尿液溢出,多與前列腺增生、糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)。表現為尿線(xiàn)細弱、排尿困難伴少量漏尿。需解除尿路梗阻,如使用坦索羅辛膠囊或留置導尿管。
因行動(dòng)障礙或認知問(wèn)題無(wú)法及時(shí)如廁導致的漏尿,常見(jiàn)于失能老人。需改善活動(dòng)能力,使用成人紙尿褲輔助,同時(shí)排查是否合并其他類(lèi)型尿失禁。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。規律進(jìn)行盆底肌訓練,如凱格爾運動(dòng)每日3組每組10次。體重超標者需減重,便秘者增加膳食纖維攝入。出現血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫,可能提示尿路感染或腎臟病變。長(cháng)期尿失禁患者應定期復查,防止皮膚糜爛或泌尿系統并發(fā)癥。
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