肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素引起,表現為肩部疼痛和活動(dòng)受限。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線(xiàn)理療儀照射。熱敷后配合肩部輕柔按摩效果更佳,但急性期紅腫熱痛時(shí)禁用熱敷。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
爬墻運動(dòng)是經(jīng)典康復方式,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動(dòng)需身體前傾,患肢自然下垂畫(huà)圈。鍛煉應循序漸進(jìn),以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
對頑固性疼痛點(diǎn)可采用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉,能快速消炎鎮痛。需嚴格無(wú)菌操作,每月不超過(guò)1次,糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素。
對于粘連嚴重、保守治療無(wú)效者,可在關(guān)節鏡下進(jìn)行關(guān)節囊松解術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),配合持續臂叢神經(jīng)阻滯鎮痛。手術(shù)創(chuàng )傷小但需嚴格把握適應證。
肩周炎患者應避免提重物和受涼,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患肢。建議每日進(jìn)行肩關(guān)節各方向活動(dòng)度訓練,如梳頭、擦背等生活動(dòng)作鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制血糖對糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要。若疼痛持續加重或出現夜間痛醒,應及時(shí)復查調整治療方案。
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