小兒高燒反復不退可通過(guò)物理降溫、補充水分、藥物退熱、就醫檢查和病因治療等方式處理。高燒反復不退通常由病毒感染、細菌感染、免疫反應、中暑或川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)建議配合其他退熱措施。
每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補液鹽,24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。觀(guān)察排尿量和顏色,避免出現脫水。母乳喂養嬰兒需增加哺乳頻率,配方奶喂養者可適當稀釋奶粉濃度。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩次用藥間隔需大于4小時(shí),24小時(shí)內不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復測體溫,記錄退熱效果和持續時(shí)間。
發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)或體溫反復超過(guò)40攝氏度需及時(shí)就診。醫生可能建議血常規、C反應蛋白、降鈣素原檢測,必要時(shí)進(jìn)行血培養或胸片檢查。家長(cháng)需詳細記錄發(fā)熱時(shí)間、熱峰變化和伴隨癥狀。
確診細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。病毒感染以對癥支持為主,川崎病需靜脈注射丙種球蛋白。治療期間監測肝腎功能,避免交叉感染。
保持室內溫度22-24攝氏度,每日通風(fēng)2-3次。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度包裹。飲食以易消化的粥類(lèi)、面條為主,適量補充維生素C含量高的水果?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復日?;顒?dòng)。家長(cháng)需密切觀(guān)察精神狀態(tài)、進(jìn)食量和皮疹等變化,發(fā)現異常及時(shí)復診。
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