扁平苔蘚主要表現為皮膚或黏膜出現紫紅色扁平丘疹、瘙癢、口腔白紋等癥狀。該病可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激或精神壓力等因素引起,典型癥狀包括皮膚損害、黏膜病變、甲損害等。
皮膚損害是扁平苔蘚最常見(jiàn)的癥狀,表現為紫紅色或暗紅色扁平丘疹,直徑約2-5毫米,表面有蠟樣光澤,可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋。丘疹多對稱(chēng)分布于手腕、前臂、踝部及腰部,常伴有劇烈瘙癢。部分患者皮損可融合成斑塊,少數可能出現水皰或潰瘍。皮膚損害可能與局部免疫反應異常有關(guān),需避免搔抓以防繼發(fā)感染。
約半數患者會(huì )出現口腔黏膜病變,表現為頰黏膜、舌緣或牙齦處的白色網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀條紋,稱(chēng)為威克姆紋。黏膜損害可能伴隨灼痛感,進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。生殖器黏膜也可能受累,出現糜爛或潰瘍。長(cháng)期口腔病變需警惕癌變風(fēng)險,建議定期口腔檢查。
約10%患者出現甲板變薄、縱嵴或甲溝炎,嚴重時(shí)甲板可完全萎縮脫落。甲損害多與甲床及甲母質(zhì)受累有關(guān),表現為甲板表面凹凸不平、甲下角化過(guò)度。甲損害常為慢性過(guò)程,恢復較慢,需避免外傷刺激。
頭皮受累時(shí)可引起瘢痕性脫發(fā),毛囊周?chē)霈F紫紅色丘疹,后期形成萎縮性瘢痕導致永久性脫發(fā)。這種類(lèi)型稱(chēng)為毛發(fā)扁平苔蘚,可能與自身免疫攻擊毛囊有關(guān)。早期使用糖皮質(zhì)激素外用制劑可能有助于控制病情進(jìn)展。
少數患者可能伴有全身癥狀如乏力、關(guān)節痛,或合并其他自身免疫性疾病如白癜風(fēng)、斑禿。食管、陰道等黏膜受累時(shí)可能出現吞咽困難、性交痛等癥狀。泛發(fā)性病例需排查藥物誘發(fā)因素,如抗瘧藥、非甾體抗炎藥等。
扁平苔蘚患者需保持皮膚清潔濕潤,避免使用刺激性洗護用品??谇徊∽冋邞錈熅?,選擇軟質(zhì)食物,定期進(jìn)行口腔癌篩查。瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,衣著(zhù)宜選棉質(zhì)寬松材質(zhì)。病情活動(dòng)期需減少日曬,外出時(shí)做好物理防曬。若癥狀持續加重或出現糜爛潰瘍,應及時(shí)到皮膚科或口腔黏膜科就診,醫生可能根據病情開(kāi)具曲安奈德軟膏、他克莫司軟膏、環(huán)孢素口服液等藥物進(jìn)行規范治療。
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