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子癇產(chǎn)后該如何處理

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子癇產(chǎn)后需立即控制抽搐并預(yù)防復(fù)發(fā)，處理方式主要有保持呼吸道通暢、硫酸鎂解痙治療、降壓治療、鎮(zhèn)靜治療及嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后仍可能發(fā)生，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

子癇發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時(shí)使用口咽通氣管。持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度超過95%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需氣管插管輔助通氣。同時(shí)避免強(qiáng)光噪音刺激，減少抽搐誘發(fā)因素。

2、硫酸鎂解痙治療

硫酸鎂是子癇治療的首選藥物，產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用24-48小時(shí)。常用硫酸鎂注射液靜脈滴注，負(fù)荷劑量為4-6克稀釋后緩慢推注，維持劑量為每小時(shí)1-2克。用藥期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量，備好葡萄糖酸鈣注射液以拮抗鎂中毒。硫酸鎂可通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防抽搐復(fù)發(fā)。

3、降壓治療

當(dāng)收縮壓持續(xù)超過160mmHg或舒張壓超過110mmHg時(shí)，需使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片控制血壓。降壓過程需平穩(wěn)，避免血壓驟降影響胎盤灌注。對于合并腎功能損害者，可選用尼卡地平注射液。所有降壓藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用，每15分鐘監(jiān)測血壓直至穩(wěn)定。

4、鎮(zhèn)靜治療

對于頻繁抽搐或躁動(dòng)患者，可緩慢靜脈推注地西泮注射液5-10mg，或使用苯巴比妥鈉注射液肌肉注射。鎮(zhèn)靜深度以維持患者能被喚醒為宜，過度鎮(zhèn)靜可能抑制呼吸中樞。產(chǎn)后子癇患者禁用哌替啶等可能加重抽搐的阿片類藥物。

5、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄抽搐發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和表現(xiàn)形式。每1小時(shí)測量尿量，維持尿量超過每小時(shí)30ml。定期檢測血鎂濃度、肝腎功能及凝血功能。對于合并HELLP綜合征者，需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)和乳酸脫氫酶水平。所有實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)需每6小時(shí)復(fù)查直至穩(wěn)定。

產(chǎn)后子癇患者應(yīng)絕對臥床休息，避免聲光刺激，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，限制每日液體攝入量在2000ml以內(nèi)。出院后需每周監(jiān)測血壓，繼續(xù)口服拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片4-6周。建議產(chǎn)后6周進(jìn)行全面的心血管和腎功能評估，計(jì)劃再次妊娠前需接受產(chǎn)科和內(nèi)科聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評估。哺乳期用藥需選擇安全性高的降壓藥物如甲基多巴片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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