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什么是子癇

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子癇是指妊娠期高血壓疾病發(fā)展到嚴重階段出現的全身性強直-陣攣性抽搐，屬于妊娠期特發(fā)疾病。子癇可能由血管痙攣、胎盤(pán)缺血、遺傳易感性、免疫調節異常、內皮細胞損傷等因素引起，通常表現為血壓顯著(zhù)升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現異常及時(shí)就醫。

1、血管痙攣

妊娠期血管痙攣可能導致胎盤(pán)供血不足，引發(fā)全身小動(dòng)脈收縮。這種情況與前列腺素代謝失衡有關(guān)，可能伴隨血壓驟升和視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。臨床需使用硫酸鎂注射液預防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)靜脈滴注拉貝洛爾注射液。孕婦應保持低鹽飲食并絕對臥床休息。

2、胎盤(pán)缺血

胎盤(pán)絨毛淺著(zhù)床及螺旋動(dòng)脈重鑄不足會(huì )導致胎盤(pán)局部缺血缺氧，釋放炎性因子損傷血管內皮。這種情況多見(jiàn)于雙胎妊娠或胎盤(pán)早剝患者，常出現胎兒生長(cháng)受限和胎盤(pán)功能減退。治療需住院監測，使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，嚴重時(shí)需終止妊娠。

3、遺傳易感性

有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病概率顯著(zhù)增高，與FLT1、AGT等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者多在孕20周后出現進(jìn)行性加重的下肢水腫，尿蛋白檢測呈陽(yáng)性。預防性用藥包括維生素E軟膠囊和鈣爾奇D片，需每周檢測24小時(shí)尿蛋白定量。

4、免疫調節異常

母胎界面免疫耐受失衡會(huì )導致滋養細胞浸潤異常，引發(fā)Th1/Th2細胞因子比例失調。這種情況常見(jiàn)于初產(chǎn)婦或新伴侶妊娠，可能合并抗磷脂抗體陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松片調節免疫，配合靜脈輸注人免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行胎兒臍血流監測。

5、內皮細胞損傷

氧化應激反應產(chǎn)生的自由基會(huì )破壞血管內皮完整性，導致血管通透性增加?；颊咄ǔ３霈F全身凹陷性水腫和血液濃縮，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高。臨床常用維生素C注射液抗氧化，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

子癇孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側臥位，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。建議每周進(jìn)行2-3次血壓監測，出現持續性頭痛或視物模糊需立即急診。產(chǎn)后6周內仍需監測血壓，哺乳期避免使用ACEI類(lèi)降壓藥。保持情緒穩定，避免攝入含咖啡因飲料，定期復查尿常規和肝腎功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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