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子癇產(chǎn)后需要怎么處理

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子癇產(chǎn)后需立即控制抽搐、穩定生命體征，并預防復發(fā)。處理措施主要包括硫酸鎂解痙、降壓治療、鎮靜管理、液體平衡監測及產(chǎn)后隨訪(fǎng)。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是子癇發(fā)作的一線(xiàn)解痙藥物，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導抑制抽搐。產(chǎn)后需持續靜脈輸注硫酸鎂注射液24小時(shí)，劑量根據血鎂濃度調整。用藥期間需監測膝腱反射、呼吸頻率及尿量，警惕鎂中毒。若出現呼吸抑制或深部腱反射消失，需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

2、降壓治療

血壓持續超過(guò)160/110mmHg時(shí)需使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片控制血壓。降壓目標為收縮壓140-150mmHg，避免過(guò)快降壓影響胎盤(pán)灌注。產(chǎn)后72小時(shí)內每4小時(shí)監測血壓，警惕遲發(fā)型子癇前期。合并腎功能損害者可選用尼卡地平注射液靜脈泵入。

3、鎮靜管理

地西泮注射液可用于控制反復抽搐發(fā)作，但需避免與硫酸鎂聯(lián)用導致的呼吸抑制。躁動(dòng)患者可小劑量使用咪達唑侖注射液持續鎮靜。所有鎮靜藥物使用期間需配備氣管插管設備，維持血氧飽和度在95%以上。

4、液體平衡監測

產(chǎn)后需嚴格記錄出入量，控制輸液速度在80ml/h以下。出現少尿或無(wú)尿時(shí)需評估腎功能，必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。合并肺水腫者需限制鈉鹽攝入，維持中心靜脈壓在8-12cmH2O。每日監測血清白蛋白及電解質(zhì)水平。

5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)

出院后每周監測血壓至產(chǎn)后12周，篩查蛋白尿及肝功能異常。建議完成產(chǎn)后6周心血管風(fēng)險評估，包括超聲心動(dòng)圖及頸動(dòng)脈超聲。哺乳期可繼續服用甲基多巴片控制血壓，禁用ACEI類(lèi)降壓藥。告知患者再次妊娠時(shí)子癇前期復發(fā)概率較高，需孕前咨詢(xún)。

產(chǎn)后6個(gè)月內需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3g。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)改善盆底功能，但避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。每月復查24小時(shí)尿蛋白定量，持續陽(yáng)性者需腎內科會(huì )診。出現頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院檢查。建議使用避孕措施間隔2年以上再妊娠，再次懷孕需早期啟動(dòng)阿司匹林腸溶片預防治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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