雙腳跟骨骨折內(nèi)固定取出后康復訓練技巧主要有早期被動活動、漸進性負重訓練、關節(jié)活動度恢復、肌力強化訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練等??祻托柙卺t(yī)生指導下分階段進行,避免過早負重或過度訓練。
術后1-2周內(nèi)以被動活動為主,可由康復師輔助進行踝關節(jié)背伸跖屈訓練,每日3-4組,每組10-15次。使用彈力帶輔助牽拉跟腱,預防關節(jié)僵硬。此階段禁止主動負重,需配合冰敷減輕腫脹。
術后3-6周開始部分負重,初期使用拐杖分擔30%-50%體重,逐步過渡至全負重。建議采用水中行走或減重跑臺訓練,減少地面反作用力對跟骨的沖擊。每周增加10%-15%負重量,6-8周后可嘗試平地行走。
術后4周起加強踝關節(jié)主動活動,包括踝泵運動、足趾抓毛巾訓練等。使用楔形墊進行跟腱拉伸,每次保持15-30秒,每日3-5次。若存在關節(jié)粘連,可采用超聲波或關節(jié)松動術輔助治療。
術后6周后重點強化小腿三頭肌與足底肌群。進行提踵訓練時初期采用坐姿雙足提踵,逐步過渡至單足提踵。配合抗阻彈力帶訓練踝關節(jié)內(nèi)外翻,每組12-15次,每日2-3組。肌力恢復有助于改善步態(tài)穩(wěn)定性。
術后8周后引入平衡墊、波速球等器械訓練,從靜態(tài)平衡過渡到動態(tài)平衡。建議進行單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等練習,每次10-15分鐘。后期可加入側向移動、八字步等復雜動作,恢復本體感覺與運動協(xié)調(diào)性。
康復全程需定期復查X線評估骨愈合情況。訓練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需暫停訓練并就醫(yī)。建議穿戴具有足弓支撐的矯形鞋墊,避免長時間站立或劇烈跑跳。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。睡眠時可用枕頭墊高患肢促進靜脈回流??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月,個體差異較大時應遵循醫(yī)生制定的個性化方案。
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