跟骨骨折康復訓練需在醫(yī)生指導下分階段進行,主要包括早期制動保護、中期漸進性負重訓練及后期功能強化三個階段。
早期制動保護階段通常在骨折后4-6周內進行,此階段以減輕腫脹和維持關節(jié)活動度為目標?;颊咝璞3只贾Ц?,配合冰敷緩解腫脹,同時進行非負重的踝泵運動和足趾屈伸練習。醫(yī)生可能建議使用跟骨骨折支具或石膏固定,避免過早負重導致骨折移位。此階段可輔助物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激促進局部血液循環(huán)。
中期漸進性負重訓練階段一般從第6-12周開始,需根據影像學復查結果逐步增加負重。先從雙拐輔助部分負重行走開始,逐漸過渡到單拐支撐,最終實現(xiàn)完全負重。訓練應包含跟腱牽拉、坐位提踵、平衡板訓練等項目,幫助恢復足踝本體感覺。水中行走訓練能利用浮力減輕關節(jié)壓力,是過渡期理想選擇。此階段需密切關注疼痛反應,訓練強度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為限。
后期功能強化階段從第12周持續(xù)至半年左右,重點恢復足部肌力和運動協(xié)調性。可進行階梯訓練、抗阻彈力帶練習、單腿站立等進階動作,逐步恢復跑跳能力。針對常見的后遺癥如足弓塌陷,需加強脛骨后肌訓練;若存在踝關節(jié)僵硬,則需持續(xù)關節(jié)松動術治療??祻瓦^程中應定期復查X線片,配合足壓檢測評估步態(tài)改善情況。
康復期間建議保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。睡眠時使用足跟保護墊減輕壓力,選擇硬底支撐鞋避免足弓塌陷。若訓練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛,應及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。康復后期可咨詢專業(yè)運動醫(yī)學醫(yī)師制定個性化運動方案,幫助完全恢復運動功能。
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