肺癌骨轉移可能導致病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、劇烈疼痛和活動(dòng)受限等危害。骨轉移是肺癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,需通過(guò)多學(xué)科綜合治療緩解癥狀。
病理性骨折是肺癌骨轉移最直接的危害,骨骼因腫瘤侵蝕導致結構破壞,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見(jiàn)于承重骨如脊柱、股骨。脊髓壓迫多由椎體轉移灶壓迫神經(jīng)引起,表現為下肢麻木、排尿困難,嚴重時(shí)可致癱瘓。高鈣血癥因破骨細胞過(guò)度活化釋放鈣離子,引發(fā)嗜睡、心律失常甚至昏迷。頑固性疼痛源于腫瘤對骨膜神經(jīng)的刺激,夜間加重且常規止痛藥效果差?;顒?dòng)受限與骨骼穩定性下降相關(guān),患者可能喪失行走、翻身等基本能力。
部分患者可能出現骨髓抑制,因腫瘤細胞侵占骨髓空間導致造血功能衰竭,表現為貧血、感染風(fēng)險增加。罕見(jiàn)情況下,骨轉移灶可能侵犯大血管引發(fā)致命性出血。腫瘤釋放的炎癥因子還會(huì )引起全身消耗癥狀,加速惡病質(zhì)進(jìn)展。
肺癌骨轉移患者需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,但高鈣血癥者應限制乳制品。適度進(jìn)行水中運動(dòng)或康復訓練有助于維持肌肉力量,臥床者需每2小時(shí)翻身預防壓瘡。疼痛管理可結合藥物與非藥物方式,如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。定期監測血鈣、堿性磷酸酶等指標,骨改良藥物需配合口腔護理預防頜骨壞死。建議采用高蛋白、高熱量飲食對抗消耗狀態(tài),必要時(shí)可補充醫用營(yíng)養制劑。
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