抗生素相關(guān)性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、艱難梭菌感染、藥物直接刺激、胃腸動力異常、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整用藥方案、補充益生菌、對癥止瀉、營養(yǎng)支持、糞便移植等方式治療。
長期使用廣譜抗生素會破壞腸道正常菌群平衡,導(dǎo)致條件致病菌過度繁殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便、腹脹等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑幫助恢復(fù)菌群平衡。治療期間需避免高糖飲食,適當(dāng)補充膳食纖維。
抗生素使用后可能引發(fā)艱難梭菌過度增殖并產(chǎn)生毒素,導(dǎo)致偽膜性腸炎。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及黏液血便。確診需檢測糞便毒素,可選用鹽酸萬古霉素膠囊或非達霉素片進行針對性治療。重癥患者可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。
部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯片等可直接刺激腸黏膜,增加腸液分泌。癥狀多為輕度腹瀉伴腸鳴音亢進。建議與食物同服減輕刺激,必要時更換抗生素種類。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕繼發(fā)性乳糖不耐受。
紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能激活胃腸激素受體,加速腸蠕動?;颊叱R姴秃蠹逼缺阋饧昂隣畋???啥唐谑褂妹擅撌⑽蕉舅兀浜下暹叨“纺z囊調(diào)節(jié)腸道動力。需注意監(jiān)測是否合并腸道感染體征。
少數(shù)患者對青霉素類或頭孢類抗生素產(chǎn)生過敏反應(yīng),引發(fā)嗜酸性粒細胞性胃腸炎。除腹瀉外可能伴隨皮疹或血便。需立即停用致敏藥物,使用地氯雷他定片抗過敏,嚴(yán)重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉時應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化,保持充足水分攝入,選擇低渣易消化的食物如米粥、面條等。避免攝入乳制品、辛辣食物及高纖維蔬菜。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間可每日飲用含電解質(zhì)的口服補液鹽,維持水鈉平衡。老年患者及嬰幼兒需特別注意預(yù)防脫水,家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。
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