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什么叫抗生素相關(guān)性腹瀉

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抗生素相關(guān)性腹瀉是指使用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉癥狀,主要由腸道菌群失衡引起。常見誘因包括抗生素種類、用藥時(shí)間、個(gè)體差異等,臨床表現(xiàn)為水樣便、腹痛、發(fā)熱等。

1、菌群失衡

抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)會(huì)破壞腸道正常菌群,導(dǎo)致艱難梭菌等條件致病菌過度繁殖。這類腹瀉多發(fā)生于廣譜抗生素使用期間,如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色水樣便,每日排便3-10次,可伴隨腸鳴音亢進(jìn)。

2、滲透性腹瀉

某些抗生素如阿奇霉素會(huì)抑制腸道雙糖酶活性,使未消化的碳水化合物在腸腔內(nèi)形成高滲環(huán)境。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹加重,糞便含未消化食物殘?jiān)?。這種情況常見于兒童和老年患者,停用抗生素后癥狀多能緩解。

3、過敏反應(yīng)

部分患者對(duì)青霉素類、磺胺類抗生素產(chǎn)生腸道過敏反應(yīng),引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)性腸炎。癥狀包括黏液血便、臍周絞痛,可能伴隨皮疹或關(guān)節(jié)痛。這類腹瀉多在用藥后2-3周出現(xiàn),需通過腸鏡活檢確診。

4、膽鹽代謝異常

克林霉素等抗生素會(huì)干擾膽鹽的腸肝循環(huán),過量膽鹽刺激結(jié)腸分泌水分。特征為脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏表現(xiàn),糞便漂浮且有惡臭。嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜盲癥或凝血功能障礙等并發(fā)癥。

5、偽膜性腸炎

艱難梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì)損傷結(jié)腸黏膜形成偽膜,屬于抗生素相關(guān)性腹瀉的嚴(yán)重類型。典型癥狀為發(fā)熱、血便、里急后重,腸鏡檢查可見黃白色偽膜附著。需及時(shí)停用原抗生素并改用萬古霉素或非達(dá)霉素治療。

預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉需嚴(yán)格掌握抗生素使用指征,避免長(zhǎng)期或聯(lián)合使用廣譜抗生素。用藥期間建議補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,維持低渣飲食并注意補(bǔ)水。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、毒素檢測(cè)等檢查。老年患者和免疫低下人群需特別注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液支持治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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