抗生素相關(guān)性腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用止瀉藥物、停用或更換抗生素、靜脈補(bǔ)液等方式治療。抗生素相關(guān)性腹瀉通常由腸道菌群失衡、抗生素直接刺激腸黏膜、艱難梭菌感染等原因引起。
建議選擇低纖維、低脂、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等。避免攝入乳制品、高纖維蔬菜水果及辛辣刺激性食物。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)飲品預(yù)防脫水。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑能幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。布拉氏酵母菌散對(duì)預(yù)防艱難梭菌感染相關(guān)腹瀉有一定效果。益生菌需與抗生素間隔2小時(shí)服用,療程一般持續(xù)至停用抗生素后1周。
蒙脫石散能吸附腸道毒素和保護(hù)黏膜,洛哌丁胺膠囊可抑制腸蠕動(dòng),但艱難梭菌感染時(shí)禁用止瀉藥。消旋卡多曲顆粒適用于兒童水樣瀉。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免掩蓋病情。
對(duì)于中重度腹瀉或疑似艱難梭菌感染,醫(yī)生可能調(diào)整原有抗生素方案。萬(wàn)古霉素膠囊、非達(dá)霉素片是治療艱難梭菌感染的首選藥物。不可自行停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成治療方案的變更。
出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需住院治療,通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。老年患者或伴有發(fā)熱、血便等癥狀者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征。
治療期間需保持肛周皮膚清潔干燥,排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀?;謴?fù)期逐漸增加膳食纖維攝入,避免生冷食物。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嚴(yán)重腹痛等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。長(zhǎng)期使用抗生素者可咨詢醫(yī)生預(yù)防性服用益生菌制劑。
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