作為女人生孩子的過(guò)程中總免不了這樣那樣的危險,每個(gè)女人都要經(jīng)歷這一步,尤其是到了預產(chǎn)期胎位不正,胎膜早破,孩子太大,這些原因都能導致不能順利生產(chǎn)。接下來(lái)我們先說(shuō)說(shuō)胎膜早破該如何檢查。
消毒外陰窺視陰道,若看到有少量液體自宮頸口內流出或后穹窿內有數毫升液體存留,根據液體的性狀,多可作出診斷。診斷困難時(shí)需借助輔助檢查。
(一)首要檢查
1.陰道液酸堿度檢查 正常陰道液pH值為4.5~5.5,羊水pH值為7.0~7.5,以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液,pH值≥6.5時(shí)視為陽(yáng)性,胎膜早破的可能性極大。
2.陰道液涂片檢查 妊娠期正常陰道液干燥涂片可見(jiàn)到排列成行的珠豆狀橢圓體。胎膜早破時(shí)陰道液干燥片檢查見(jiàn)羊齒植物葉狀結晶為羊水。涂片用0.5%亞甲藍染色可見(jiàn)淡藍色或不著(zhù)色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見(jiàn)桔黃色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼羅藍染色可見(jiàn)桔黃色胎兒上皮細胞,結果比用試紙測定pH值可靠,可確定為羊水。
3.超聲檢查 妊娠晚期正常情況下B超下可以看到前羊膜囊,胎膜早破時(shí)B超下看不到前羊膜囊。超聲測量最大羊水池深度(MVP)國內以最大羊水深度<3cm或羊水指數(AF1) <5cm為過(guò)少,短期羊水量明顯減少約30%以上可協(xié)助診斷胎膜早破。
(二)次要檢查
1.羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部,看不到前羊膜囊,即可診斷胎膜早破。
2.胎兒纖維連接蛋白(fFN)測定 fFN是胎膜分泌的細胞外基質(zhì)蛋白,正常妊娠的22~35周之間宮頸陰道分泌物中的fFN含量<0 05mg時(shí),胎膜抗張能力下降,易發(fā)生胎膜早破。
3.涂片加熱法 用吸管吸出宮頸管中液體涂于玻片上,酒精燈加熱10分鐘變成白色為羊水,變成褐色為宮頸黏液。
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