難以入睡可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起,可通過調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預、藥物治療、中醫(yī)調理等方式緩解。
長期焦慮、抑郁或情緒波動會導致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌。典型表現(xiàn)為入睡困難伴多夢易醒,白天可能出現(xiàn)注意力下降。建議通過正念冥想、認知行為療法緩解,必要時遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
生物鐘失調常見于頻繁倒班、跨時區(qū)旅行人群,晝夜節(jié)律紊亂會使體溫調節(jié)和激素分泌異常。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦,可能伴隨頭痛。需固定起床時間,白天接觸自然光,短期可配合褪黑素片調節(jié)。
光線過強、噪音超過40分貝或寢具不適會刺激覺醒系統(tǒng)。特征為淺睡眠增多、頻繁翻身,可能引發(fā)肩頸酸痛。應保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾,必要時佩戴防噪耳塞。
甲狀腺功能亢進、心衰等疾病會導致代謝亢進或呼吸困難,疼痛類疾病如關節(jié)炎也會干擾睡眠。多伴隨原發(fā)病癥狀如心悸、關節(jié)腫脹。需治療基礎疾病,疼痛患者可短期使用洛索洛芬鈉片。
部分降壓藥、抗抑郁藥含中樞興奮成分,糖皮質激素會延遲睡意產生。常見服藥后入睡時間延長1-2小時,可能伴口干。建議咨詢醫(yī)生調整用藥時間或更換為纈沙坦膠囊等對睡眠影響較小的藥物。
建立睡前1小時放松儀式,避免藍光暴露和劇烈運動。晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶或小米粥。若調整生活方式2周無改善,需進行多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質性疾病。長期失眠患者建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估,切忌自行長期服用安眠藥物。
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