梗阻性無(wú)精子癥是由于輸精管道的梗阻使精子的運輸發(fā)生障礙而產(chǎn)生的無(wú)精子癥,在男性不育中的發(fā)生率約為1%,可根據梗阻部位不同分為多個(gè)類(lèi)型,主要包括:
1、睪丸內梗阻
約占梗阻性無(wú)精癥發(fā)病率的15%,其原因可分為先天性因素和后天性因素,其中后天性因素多于先天因素,主要包括炎癥性和外傷性梗阻。
2、附睪梗阻
是梗阻性無(wú)精癥的最常見(jiàn)原因。其中,先天性附睪梗阻常伴有先天性雙側輸精管缺如;獲得性附睪梗阻主要來(lái)自急性附睪炎和亞臨床型附睪炎;外傷、手術(shù)也可造成梗阻。
3、輸精管梗阻
輸精管梗阻多見(jiàn)于手術(shù)后,最常見(jiàn)原因為節育所行的輸精管結扎術(shù),同時(shí)輸精管復通吻合術(shù)及疝氣修補術(shù)后也可出現輸精管梗阻。
4、射精管梗阻
其在梗阻性無(wú)精癥中發(fā)病率約為1%~3%,可分為炎癥性和囊腫性?xún)纱箢?lèi),其中囊腫性性射精管梗阻常為先天性的。需要注意的是,先天性或獲得性射精管梗阻常伴有精液量少、果糖缺乏和pH酸性,精囊通常有脹大。
5、精道遠端功能性梗阻
可能與局部神經(jīng)因素相關(guān),精子分析結果常為無(wú)精子、弱精子或嚴重少、弱精子。
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