慢性淋病的診斷主要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查完成,包括分泌物涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測等方法。慢性淋病通常由淋病奈瑟菌感染引起,可能表現(xiàn)為尿道分泌物增多、排尿疼痛、會陰部墜脹感等癥狀。
分泌物涂片鏡檢是初步篩查手段,取尿道或?qū)m頸分泌物進行革蘭染色,鏡下可見白細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。該方法操作簡便但敏感性較低,陰性結(jié)果不能排除感染。淋球菌培養(yǎng)是診斷金標準,采用特殊培養(yǎng)基如Thayer-Martin培養(yǎng)基進行細菌培養(yǎng),陽性結(jié)果可確診,同時能進行藥敏試驗指導用藥。核酸檢測采用聚合酶鏈反應技術檢測淋球菌特異性基因片段,具有高敏感性和特異性,適用于無癥狀攜帶者篩查。血清學檢查對慢性淋病診斷價值有限,一般不作為常規(guī)檢測。影像學檢查如超聲可用于評估并發(fā)癥如附睪炎、盆腔炎等。
診斷時需注意與非淋菌性尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病鑒別。長期未規(guī)范治療的淋病可能引起尿道狹窄、不孕癥等并發(fā)癥。采集標本前應避免排尿,男性患者取晨起首次排尿前的尿道分泌物可提高檢出率。女性患者宜在月經(jīng)干凈后檢查,取樣需同時采集宮頸管和尿道分泌物。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,需加強實驗室檢查。合并其他性傳播疾病感染時臨床表現(xiàn)可能重疊,建議進行梅毒、艾滋病等聯(lián)合篩查。
確診后應規(guī)范使用頭孢曲松鈉注射液、大觀霉素注射液等藥物治療,避免自行停藥導致病情遷延。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查治療。日常保持外陰清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,多飲水促進排尿沖洗尿道。治療后需復查確認病原體清除,預防復發(fā)和傳播。出現(xiàn)耐藥菌株感染時應根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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