有些癌癥治療能影響生育,但肯定不會(huì )是全部。治療是否影響生育,依據癌癥長(cháng)在什么器官,切除后有否補救措施,治療用的是什么藥,以及性別和患病時(shí)的年齡,和對治療的應答而變化。所以要回答癌癥病人能否生育的問(wèn)題很難,是因人而異的。
手術(shù)對生育的影響:是指女性因宮頸癌和子宮內膜癌而需要切除子宮者,因治療需要切除雙側卵巢或輸卵管或治療后輸卵管形成瘢痕不通暢者,男性因睪丸癌或前列腺癌而切除雙側睪丸者,前列腺切除手術(shù)及膀胱全切手術(shù)后。
化療對生育的影響:很多化療藥能損害卵巢貯藏的卵,其作用依據所用的藥物和劑量。破壞最大的藥是烷化劑,諸如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。低危險的化療藥包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、長(cháng)春新堿等。預言化療后影響生育的機會(huì )有多大是困難的,因為年齡和所用藥物以及藥的劑量差別極大。
婦女在30歲左右患癌,在治療時(shí)往往閉經(jīng),這時(shí)人們常常心事多多,以為很不好,其實(shí)這倒使卵得到保護,再在治療完成后,又重新開(kāi)始月經(jīng)周期排卵。但治療結束后頭6個(gè)月不要妊娠,因為藥可損害已經(jīng)成熟的卵。如果被損害的卵受精,胚胎將流產(chǎn)或發(fā)育成有遺傳問(wèn)題的胎兒。卵的基因修復,根據最新研究,大約需要6個(gè)月。
化療后男性產(chǎn)精或變慢或完全停止,有些人通常要1~4年恢復, 4年尚沒(méi)有恢復產(chǎn)精,就不太可能恢復了。40歲以上的男性恢復生育的可能小,但年齡對于男性不像對女人那么重要。
放療對生育的影響:放射線(xiàn)也能損害婦女的卵巢。對于腹部、骨盆受到放療的婦女,和直接在陰道內放療時(shí)卵巢吸收了大量的放射線(xiàn),卵巢損傷的象征是絕經(jīng)。子宮放療也增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險,因為治療后發(fā)生瘢痕,限制了子宮的血流,干擾了妊娠時(shí)受精卵在子宮的著(zhù)床。
睪丸受到放療會(huì )殺死產(chǎn)精的干細胞,當然會(huì )影響生育。兒童時(shí)期的白血病,骨髓或干細胞移植,通常包括移植前的大劑量化療,有時(shí)還放療,時(shí)常導致影響產(chǎn)卵和產(chǎn)精。
治療除直接切除生育有關(guān)器官外,其它因素的影響是不確定的因素,且多為暫時(shí)性的。新近放療的改進(jìn)就是更適形,除靶向腫瘤外,對腫瘤以外部分影響極小。
生殖技術(shù)在發(fā)展,成年人患癌,卵巢或睪丸需要切除者,在手術(shù)前可以冷凍保留精子和卵,仍然可以滿(mǎn)足他們做父母的心愿。真正需要認真考慮生育的是個(gè)別青年癌癥生存者,主要是兒童白血病的生存者。
但是妊娠過(guò)程對女性有諸多的變化,首先是內分泌環(huán)境變了,心肝腎的負擔重了,康復期間形成的生活方式要改變,飲食習慣有改變,照顧孩子需要精力……所以必須考慮腫瘤是否穩定,復發(fā)危險還有多大,腫瘤與內分泌有無(wú)關(guān)系,內分泌的改變對腫瘤是有利還是有害,循環(huán)、消化、排泄……可否負擔;再有對照顧培養孩子成長(cháng)的精力,選擇在什么時(shí)候等問(wèn)題,深思熟慮之后,需要咨詢(xún)婦產(chǎn)科和腫瘤科專(zhuān)家,根據個(gè)體情況認真考慮決定。
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