腱鞘炎的診斷標準主要包括臨床表現、體格檢查及影像學(xué)檢查。典型癥狀有局部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及彈響,體格檢查可發(fā)現腱鞘增厚或結節,超聲或核磁共振能輔助確診。
腱鞘炎的診斷首先需結合患者主訴,如手腕、手指或足部特定部位出現持續性疼痛,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能伴隨局部腫脹或發(fā)熱感,晨起時(shí)僵硬感明顯。醫生觸診時(shí)會(huì )重點(diǎn)檢查病變肌腱的走行區域,按壓腱鞘部位可誘發(fā)明顯壓痛,部分患者可觸及條索狀硬結或捻發(fā)音。主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節時(shí)可能出現彈響或絞鎖現象,被動(dòng)拉伸受累肌腱通常加重疼痛。對于非典型病例,高頻超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液及血流信號增強,核磁共振則有助于評估肌腱結構完整性及周?chē)浗M織情況。實(shí)驗室檢查如血常規和C反應蛋白可用于排除感染性或風(fēng)濕性疾病。
日常應注意避免重復性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護具減輕肌腱負荷,休息時(shí)可用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議在康復師指導下進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓練。若保守治療無(wú)效或出現肌腱斷裂跡象,需及時(shí)就醫評估手術(shù)干預必要性。
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