耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病、年齡增長(cháng)等原因引起。耳聾可分為傳導性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾,建議及時(shí)就醫明確病因。
先天性耳聾約半數與遺傳相關(guān),常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變?;颊叱錾闯霈F雙側重度聽(tīng)力損失,可能伴隨前庭功能障礙或甲狀腺腫大。需通過(guò)基因檢測確診,早期佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸可改善聽(tīng)力,避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等耳毒性藥物。
長(cháng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì )導致毛細胞不可逆損傷,常見(jiàn)于工廠(chǎng)工人、軍人等職業(yè)群體。初期表現為高頻聽(tīng)力下降伴耳鳴,逐漸發(fā)展為全頻段聽(tīng)力損失。需立即脫離噪聲環(huán)境,使用甲鈷胺片改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物片營(yíng)養神經(jīng),必要時(shí)佩戴降噪耳塞防護。
氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸鏈霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等具有明確耳毒性。用藥后出現眩暈、耳鳴及進(jìn)行性聽(tīng)力下降,多呈雙側對稱(chēng)性。發(fā)現中毒癥狀應立即停藥,使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉膠囊,嚴重者需高壓氧治療。
化膿性中耳炎未及時(shí)治療可破壞聽(tīng)小骨導致傳導性耳聾,表現為耳流膿、耳痛及聽(tīng)力減退。需使用氧氟沙星滴耳液抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等感染可能損傷耳蝸神經(jīng),遺留永久性耳聾。
老年性耳聾源于毛細胞自然凋亡,60歲以上人群高發(fā),表現為雙側對稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降伴言語(yǔ)識別率降低??沈炁鋽底种?tīng)器補償聽(tīng)力,補充維生素B1片改善神經(jīng)代謝,避免使用耳毒性藥物。
預防耳聾需避免長(cháng)時(shí)間噪聲暴露,謹慎使用耳毒性藥物,積極治療中耳炎等感染性疾病。出現突發(fā)性耳聾應72小時(shí)內就醫,通過(guò)純音測聽(tīng)、聲導抗等檢查明確類(lèi)型。日??蛇M(jìn)行耳部按摩促進(jìn)血液循環(huán),控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,延緩老年性耳聾進(jìn)展。
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