臉上的曬斑可能與紫外線(xiàn)照射、皮膚老化、內分泌失調、遺傳因素、炎癥后色素沉著(zhù)等原因有關(guān),可通過(guò)防曬護理、藥物治療、激光治療、化學(xué)剝脫、中醫調理等方式改善。曬斑是皮膚長(cháng)期暴露于紫外線(xiàn)后產(chǎn)生的色素沉著(zhù)斑,醫學(xué)上稱(chēng)為日光性黑子。
長(cháng)期未防護的紫外線(xiàn)暴露會(huì )激活黑色素細胞,導致酪氨酸酶活性增強,促使黑色素過(guò)量生成并沉積于表皮。表現為邊界清晰的棕褐色斑點(diǎn),多分布于顴骨、前額等光暴露部位。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜,外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽等物理遮擋。醫生可能開(kāi)具氫醌乳膏、復方熊果苷乳膏等外用脫色劑。
隨年齡增長(cháng),皮膚修復能力下降,紫外線(xiàn)累積損傷使黑素代謝紊亂。常見(jiàn)于40歲以上人群,斑點(diǎn)顏色較深且可能伴隨皮膚松弛??陕?lián)合使用含維生素E的護膚品改善光老化,臨床常用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,嚴重者可采用調Q激光選擇性破壞黑色素顆粒。
妊娠、口服避孕藥等因素引起的雌激素水平波動(dòng),會(huì )刺激黑素細胞功能亢進(jìn)。此類(lèi)曬斑多對稱(chēng)分布于面頰,可能伴隨黃褐斑樣改變。需在醫生指導下調整激素藥物,配合氨甲環(huán)酸片口服或傳明酸精華外用抑制色素合成。
部分人群因MC1R基因變異導致黑素細胞對紫外線(xiàn)敏感,幼年即可出現多發(fā)曬斑。此類(lèi)體質(zhì)需從兒童期開(kāi)始嚴格防曬,成年后可采用低濃度果酸煥膚聯(lián)合強脈沖光進(jìn)行周期性維護治療。
痤瘡、皮炎等皮膚炎癥消退后,局部常遺留炎性色素沉著(zhù),經(jīng)紫外線(xiàn)照射后加重為持久性曬斑。治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵,恢復期可使用含煙酰胺的修護霜,頑固性色素可嘗試皮秒激光分次治療。
日常需建立持續性防曬習慣,選擇含有氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品,每2-3小時(shí)補涂一次。夏季避免10-16點(diǎn)直接日曬,冬季仍需堅持防曬。多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,有助于抑制黑色素合成。新發(fā)曬斑建議盡早就診皮膚科,通過(guò)皮膚鏡明確性質(zhì),避免與脂溢性角化病等皮膚病變混淆。治療期間嚴格遵醫囑用藥,激光術(shù)后需加強保濕修復,避免色素沉著(zhù)反彈。
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