頑固性濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。頑固性濕疹可能與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損、環(huán)境刺激和精神壓力等因素有關(guān)。
頑固性濕疹患者需堅持每日使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏,幫助修復皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。穿著(zhù)純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。
急性期可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,慢性期改用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。藥物應薄涂于患處,癥狀緩解后逐漸減量,不可長(cháng)期連續使用強效激素。
瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片等抗組胺藥,廣泛皮損患者可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。合并焦慮抑郁時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。所有口服藥物均需嚴格遵循醫囑,定期監測肝腎功能。
窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于常規治療無(wú)效的成人患者,一般需要每周2-3次照射,累計15-20次為一個(gè)療程。治療期間需佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。光敏性皮膚病患者、孕婦及兒童不宜采用此療法。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于中重度特應性皮炎伴頑固性濕疹,每?jì)芍芷は伦⑸湟淮?。治療前需篩查結核等感染性疾病,用藥期間注意觀(guān)察注射部位反應。該療法需在三級醫院皮膚科指導下進(jìn)行。
頑固性濕疹患者應建立長(cháng)期管理意識,保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上注意記錄可疑致敏食物,適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。規律作息并配合放松訓練,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。定期復診評估病情變化,不可自行增減藥物。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,避免搔抓導致繼發(fā)感染。
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