血小板減少可能遺傳給后代,但具體概率與病因有關(guān)。遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等會直接遺傳;獲得性血小板減少如免疫性血小板減少癥、藥物因素等通常不遺傳。建議有家族史者進行基因檢測和產(chǎn)前咨詢。
遺傳性血小板減少癥主要由基因突變導(dǎo)致,例如MYH9基因突變可引起血小板體積增大伴聽力障礙或腎功能異常,WAS基因突變導(dǎo)致Wiskott-Aldrich綜合征會伴隨濕疹和免疫缺陷。這類疾病多為常染色體顯性或X連鎖遺傳,父母一方攜帶致病基因時,子女有較高遺傳概率。部分罕見類型如血小板型血管性血友病需通過特定基因檢測確診。
非遺傳性血小板減少占臨床多數(shù),包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、化療或輻射引起的骨髓抑制、病毒感染后的暫時性減少等。這些情況與自身抗體破壞、造血功能受損或脾臟滯留有關(guān),不會改變生殖細胞遺傳物質(zhì)。孕期發(fā)生的妊娠期血小板減少也屬于生理性改變,產(chǎn)后多自行恢復(fù)。
血小板計數(shù)持續(xù)低于50×10?/L時可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血或月經(jīng)量增多,需排查病因。建議備孕前完善血常規(guī)、骨髓穿刺和基因檢測,孕期通過無創(chuàng)DNA或羊水穿刺評估胎兒風險。日常應(yīng)避免劇烈運動和外傷,慎用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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