癡呆藥物的副作用主要包括胃腸道不適、頭暈、食欲減退、睡眠障礙以及心血管反應(yīng)等。癡呆患者常用的藥物有多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液和石杉堿甲片等,這些藥物在改善認(rèn)知功能的同時也可能帶來不同程度的不良反應(yīng)。
多奈哌齊片和卡巴拉汀膠囊可能引起惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀。這類膽堿酯酶抑制劑通過增強(qiáng)乙酰膽堿作用改善認(rèn)知,但會刺激胃腸黏膜。建議飯后服藥以減輕刺激,若癥狀持續(xù)需調(diào)整劑量或更換藥物。
美金剛片可能導(dǎo)致頭暈或步態(tài)不穩(wěn),該藥作為NMDA受體拮抗劑,可能影響前庭功能。老年患者用藥期間應(yīng)避免突然起身,必要時可聯(lián)合使用倍他司汀片緩解癥狀。
加蘭他敏注射液可能抑制食欲中樞導(dǎo)致體重下降,該現(xiàn)象在治療阿爾茨海默病過程中較常見??蓢L試分次小劑量給藥,同時監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況,必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。
石杉堿甲片可能引起失眠或異常夢境,與其膽堿能神經(jīng)過度興奮有關(guān)。建議早晨服藥,夜間可配合使用小劑量右佐匹克隆片改善睡眠,但須警惕藥物相互作用。
部分膽堿酯酶抑制劑可能導(dǎo)致心動過緩或血壓下降,尤其合并使用美托洛爾緩釋片等心血管藥物時風(fēng)險更高。用藥前需評估心電圖,定期監(jiān)測心率和血壓變化。
癡呆患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。照料者需密切觀察患者服藥后的精神狀態(tài)、二便情況及肢體活動,定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)明顯副作用或認(rèn)知功能急劇下降,應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案,避免自行增減藥量。
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