宮頸癌篩查主要包括人乳頭瘤病毒檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸管搔刮術(shù)等項目。篩查需根據(jù)年齡、風(fēng)險因素等選擇組合方式,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
通過采集宮頸脫落細(xì)胞檢測高危型HPV感染情況,常用雜交捕獲法或PCR技術(shù)。HPV16/18型陽性需進一步檢查,其他高危型陽性建議結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果判斷。該檢測能早期發(fā)現(xiàn)致癌風(fēng)險,30歲以上女性可每5年檢測一次。
即傳統(tǒng)巴氏涂片或液基細(xì)胞學(xué)檢查,通過顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化。TCT檢查能提高異常細(xì)胞檢出率,建議21-29歲女性每3年篩查一次。發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞或低度病變時需加強隨訪。
使用光學(xué)放大設(shè)備直接觀察宮頸血管和上皮變化,可定位可疑病灶。常在HPV陽性或細(xì)胞學(xué)異常時進行,檢查前24小時應(yīng)避免陰道用藥。通過醋酸白試驗和碘試驗可識別癌前病變區(qū)域。
在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進行病理診斷,包括點活檢和錐切活檢。能明確宮頸上皮內(nèi)瘤變分級,確診早期浸潤癌。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運動1-2周。
用刮匙獲取宮頸管內(nèi)膜組織,輔助診斷腺上皮病變。適用于細(xì)胞學(xué)提示非典型腺細(xì)胞或陰道鏡未見鱗狀上皮病變者。與宮頸活檢聯(lián)合可提高檢出率,操作時可能引起輕微不適。
建議25歲以上或有性生活史的女性定期進行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可顯著降低感染風(fēng)險。篩查期間應(yīng)避開月經(jīng)期,檢查前48小時避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于增強免疫力,發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī)。篩查結(jié)果異常者需遵醫(yī)囑進行復(fù)查或治療,切勿自行判斷或延誤隨訪。
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