心臟瓣膜手術(shù)主要分為瓣膜修復術(shù)和瓣膜置換術(shù)兩類(lèi),需根據瓣膜病變類(lèi)型及程度選擇具體術(shù)式。手術(shù)通常在全麻下通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng )途徑完成,需由心外科團隊在體外循環(huán)支持下操作。
瓣膜修復術(shù)適用于瓣膜結構損傷較輕的情況,通過(guò)縫合、成形環(huán)植入等方式恢復瓣膜功能。常見(jiàn)技術(shù)包括二尖瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù),可保留患者自身瓣膜組織,術(shù)后無(wú)須長(cháng)期抗凝治療。瓣膜置換術(shù)用于嚴重鈣化、畸形或感染性心內膜炎導致的不可逆損傷,分為機械瓣和生物瓣兩種。機械瓣耐久性強但需終身服用華法林等抗凝藥物,生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命較短。微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)胸壁小切口或經(jīng)導管介入完成,創(chuàng )傷小但適應證有限。傳統開(kāi)胸手術(shù)視野更佳,適用于復雜病變。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查評估心功能,術(shù)后需監測出血、感染、心律失常等并發(fā)癥。
術(shù)后需嚴格遵循醫囑服用抗凝或抗感染藥物,定期復查凝血功能及心臟超聲?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),逐步進(jìn)行呼吸訓練和低強度步行。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,控制水分攝入減輕心臟負荷。出現胸痛、呼吸困難或皮下瘀斑等癥狀需立即就醫。長(cháng)期需預防感染性心內膜炎,進(jìn)行牙科或侵入性操作前應告知醫生手術(shù)史。
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