結(jié)核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,早期癥狀可能不典型,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性全頭痛或枕部疼痛,程度逐漸加重。頭痛可能與腦膜炎癥刺激、顱內(nèi)壓增高有關(guān)?;颊叱0橛袗盒母?,頭痛在咳嗽、低頭時(shí)加劇。部分患者頭痛可呈現(xiàn)陣發(fā)性加劇特點(diǎn)。
發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,呈不規(guī)則熱型。發(fā)熱是結(jié)核感染的全身反應(yīng)表現(xiàn),可能伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)高熱,體溫超過39℃。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無關(guān),是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出,容易誤診為胃腸疾病。長期嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。
頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的主要表現(xiàn),患者仰臥時(shí)頸部前屈受限,被動(dòng)屈頸時(shí)可引起疼痛和抵抗。檢查時(shí)可出現(xiàn)克尼格征、布魯津斯基征陽性。頸項(xiàng)強(qiáng)直程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張。
意識障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷??赡芘c腦實(shí)質(zhì)受損、腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁、譫妄。意識障礙提示病情危重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重頭痛。飲食宜選擇易消化、高熱量、高蛋白食物,少量多餐以減少嘔吐。注意保持呼吸道通暢,嘔吐時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸。密切觀察體溫、意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查評估療效。
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