跟腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長、感染等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用彈性繃帶或護具固定踝關(guān)節(jié),減少跟腱受力。可配合拐杖輔助行走,避免患側(cè)負(fù)重。休息時間通常需要2-4周,嚴(yán)重者需延長至6周。日常建議穿軟底鞋,避免赤足行走。
急性疼痛發(fā)作48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹。后期改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3次。冷熱交替敷法能緩解僵硬感,具體操作為冷敷2分鐘后熱敷1分鐘,重復(fù)5-6次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。使用藥物期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
超聲波治療能促進肌腱修復(fù),每次10分鐘,10次為1療程。沖擊波治療適用于慢性病例,每周1次,連續(xù)3-5次??祻?fù)期可進行離心訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí),每日3組每組15次。夜間使用足踝支具保持跟腱伸展位。
保守治療6個月無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或微創(chuàng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步開始被動拉伸。開放性手術(shù)適用于大面積鈣化灶清除,術(shù)后感染風(fēng)險需重點防范。所有術(shù)式均需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)控制體重減輕跟腱負(fù)荷,運動前充分熱身,避免突然增加運動強度。選擇緩沖性能好的運動鞋,鞋跟高度差不超過1厘米。游泳、騎自行車等低沖擊運動可作為替代鍛煉方式。若出現(xiàn)晨起跟腱僵硬或持續(xù)疼痛超過2周,建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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