（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者自覺(jué)上頜后牙區牙縫變大，牙齦萎縮，牙齒有浮動(dòng)感，頰側和舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹凸起，牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮、刷牙出血，通過(guò)口腔檢查，x線(xiàn)片示牙槽骨吸收至根尖1/3,牙周探針探牙周袋深度大于3mm，可見(jiàn)牙周袋內有膿液溢出，臨床診斷為：牙周膿腫?；颊咄ㄟ^(guò)口服抗生素+替硝唑，牙周潔治或齦下刮治術(shù)，膿腫切開(kāi)引流，雙氧水沖洗，牙周袋內涂抹鹽酸米諾松環(huán)素，日常用氯己定漱口液漱口以達到最佳的治療效果。

【基本信息】男，55歲

【疾病類(lèi)型】牙周膿腫

【就診醫院】運城市中醫醫院

【就診時(shí)間】2021年4月4日

【治療方案】口服抗生素藥物阿莫西林或者羅紅霉素+替硝唑+牙周潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)+膿腫切開(kāi)引流++牙周沖洗上藥（雙氧水，鹽酸米諾環(huán)素）+氯己定漱口液

【治療周期】1個(gè)月

【治療效果】癥狀減輕，病情好轉，效果明顯

一、初次面診

“清明時(shí)節雨紛紛，路上行人欲斷魂”，清明節我值班，本想著(zhù)外邊下雨，應該不會(huì )來(lái)太多病人，正在我整理口腔治療器械準備消毒的時(shí)候，一位年齡50歲左右的男子走了進(jìn)來(lái)，說(shuō)近一年來(lái)上頜后牙時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭，咬合有點(diǎn)不舒服，腭側有時(shí)會(huì )鼓起一個(gè)大包，自己用針刺破就好了，但是近一月來(lái)頰側也出現大包了，還一直有咸咸的膿液溢出，牙齒松動(dòng)咬食物疼，感覺(jué)越來(lái)越嚴重了。通過(guò)口腔檢查上頜后牙區牙石2度，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，頰側和顎側有半球形的腫脹凸起，內有膿液，探之根面粗糙有牙石。松動(dòng)2度。X線(xiàn)檢查水平吸收達根長(cháng)1/3左右。診斷為牙周膿腫。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者一年前牙齦紅腫，刷牙出血，口臭嚴重，還以為是上火、腸胃消化不好，讓內科中醫醫生開(kāi)處方調理腸胃，但是效果不是太明顯。近一個(gè)月注意到牙齒松動(dòng)、浮動(dòng)的感覺(jué)，咬東西會(huì )疼，頰側和腭側球性腫脹凸起，牙周袋內有膿液溢出。通過(guò)口腔x線(xiàn)檢查示牙槽骨吸收至根尖1/3，牙周探針探診牙周袋深度大于3mm，確切診斷為牙周膿腫。指導患者全身用藥：口服抗生素+甲硝唑或替硝唑，同時(shí)進(jìn)行徹底的牙周潔治，去除牙菌斑、牙結石、軟垢、和局部刺激物，雙氧水沖洗，膿腫切開(kāi)引流，牙周袋內涂抹鹽酸米諾環(huán)素。一個(gè)月后在酌情進(jìn)行牙根翻瓣術(shù)，以消除根面的菌斑牙石，消除牙周袋。并囑咐患者日常生活飯后氯己定漱口液含漱。進(jìn)行口腔衛生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。保持口腔衛生，定期進(jìn)行口腔健康檢查。若患有牙周疾病的要積極治療，維護療效。

三、治療效果

通過(guò)一個(gè)月的全身用藥和局部治療，再加上日常生活護理得當，禁吸煙喝酒，整體治療效果挺好?；颊哐例l出血較少，咬硬物不再疼痛，牙間隙嵌塞食物和口臭明顯減輕，無(wú)明顯牙齒松動(dòng)、浮動(dòng)、移位和牙周腫脹溢膿，牙周袋恢復正常深度，測量齦溝液減少，說(shuō)明炎癥程度降低。菌斑測量結果：引起牙周炎的主要致病菌 伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌、牙齦卟啉單胞菌，福賽坦氏菌，具核梭桿菌明顯減少。病情得到控制，患者特別開(kāi)心說(shuō)：牙齒能咬東西了，頰側和腭側再也不出膿包了，太謝謝您了。我也感到很高興，暗暗下決心我要不斷改進(jìn)和提升自己的技術(shù)水平，用心去治療每一個(gè)牙周疾病患者，以真誠的心服務(wù)于患者，解決牙周病患者的困惑。

四、注意事項

患有牙周膿腫的患者，其實(shí)是得了牙周炎沒(méi)有積極治療，牙周袋的化膿導致細菌向牙齒的深部結締組織擴散，引起牙周膿腫。

因此積極配合治療，消除牙菌斑、牙結石、軟垢，咬合創(chuàng )傷等是關(guān)鍵，控制牙周炎癥，日常生活要加強口腔保健和護理，養成飯后刷牙的好習慣，刷牙每次至少3分鐘，同時(shí)注意正確的刷牙方法，選牙刷的刷毛要足夠柔軟，防止損傷牙齦組織。定期到正規的牙科醫院進(jìn)行正規的牙周治療，每一年至少1-2次牙周超聲潔治。日常生活應戒煙戒酒少糖，少吃辛辣刺激性大的食物。

五、個(gè)人感悟

牙周膿腫是牙周袋壁或深部牙周組織的局限性化膿性炎癥，其實(shí)是牙周炎的并發(fā)癥。一般為急性過(guò)程，若遷延不愈或反復發(fā)作，可發(fā)展為慢性牙周膿腫。通常一開(kāi)始會(huì )伴有牙齒松動(dòng)、牙齦紅腫，表面發(fā)亮，膿液溢出等，長(cháng)時(shí)間可導致牙齒的喪失。

那么牙周如何護理才能避免牙周膿腫的發(fā)生呢？關(guān)鍵在于保持口腔清潔衛生，務(wù)必要養成良好習慣。每日早晚要堅持認真刷牙，每次刷三分鐘左右，可順著(zhù)牙體長(cháng)軸上下刷。同時(shí)可在進(jìn)食后使用漱口水漱口，平時(shí)可使用牙線(xiàn)或牙簽清除牙間隙雜質(zhì)。按摩牙齦可改善局部紅腫癥狀，對牙周炎緩解有促進(jìn)作用。具體可以用手指在牙齦上輕輕按壓幾分鐘，也可以用牙刷對準牙齦按壓。建議患有牙周炎者定期到牙科門(mén)診接受檢查，以了解牙齦狀況。同時(shí)可以每半年或一年做一次口腔潔治，牙周膿腫的發(fā)病幾率一直非常高，而且容易反復性發(fā)作，即便是及時(shí)用藥治療，也可能會(huì )導致牙周疼痛及溢膿等感染性癥狀再次出現。而為了能夠徹底性消除牙周炎癥，最好在治療的同時(shí)加強日常護理。所以得了牙周疾病一定要做到早期診斷和早期治療，要徹底的進(jìn)行基礎治療和綜合性治療，才能防止牙周膿腫的發(fā)生。