早期耳石癥通??梢愿?,通過(guò)規范治療和康復訓練多數患者癥狀可完全消失。耳石癥是因內耳耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,治療方式主要有手法復位、藥物治療和前庭康復訓練等。
手法復位是耳石癥的首選治療方法,醫生通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊,常用Epley復位法或Semont復位法,單次復位成功率較高。部分患者需重復進(jìn)行2-3次復位治療,治療期間可能伴隨短暫眩暈或惡心,復位后24小時(shí)內需保持頭部直立睡眠。藥物治療可輔助使用改善內耳微循環(huán)的甲磺酸倍他司汀片、抗眩暈的鹽酸地芬尼多片等,但藥物不能替代復位治療。前庭康復訓練包括Brandt-Daroff練習等,能加速中樞神經(jīng)代償,減少殘余頭暈癥狀,需每日堅持2-3周。
極少數頑固性耳石癥可能反復發(fā)作,多見(jiàn)于老年患者或合并梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等基礎疾病者。這類(lèi)患者需排查骨質(zhì)疏松、維生素D缺乏等潛在誘因,長(cháng)期進(jìn)行前庭功能鍛煉,必要時(shí)聯(lián)合鼓室內注射地塞米松等治療。外傷性或繼發(fā)性耳石癥需同時(shí)處理原發(fā)疾病,如突發(fā)性耳聾伴發(fā)耳石癥需配合激素和營(yíng)養神經(jīng)治療。
耳石癥治愈后建議避免突然低頭、仰頭等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭,適度補充維生素D和鈣劑。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等平衡訓練,眩暈發(fā)作期間應有家屬陪同防止跌倒。若復位后1個(gè)月仍有持續性頭暈或聽(tīng)力下降,需復查排除前庭性偏頭痛等疾病。
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