不穩(wěn)定性骨折通常需要手術(shù)固定治療。不穩(wěn)定性骨折的處理方式主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引、石膏固定、功能鍛煉等。
適用于部分移位不明顯的不穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后,采用夾板或支具進(jìn)行外固定。這種方法創(chuàng)傷較小,但需要定期復(fù)查確保骨折對(duì)位良好。常見于兒童青枝骨折或成人某些特定部位的骨折。
多數(shù)不穩(wěn)定性骨折的首選治療方案。通過(guò)手術(shù)切開暴露骨折端,使用鋼板、髓內(nèi)釘、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。這種方法固定牢固,有利于早期功能鍛煉。適用于長(zhǎng)骨粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等嚴(yán)重情況。
針對(duì)某些特殊部位的不穩(wěn)定性骨折,如股骨粗隆間骨折。通過(guò)持續(xù)牽引維持骨折端對(duì)位,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需要臥床休息,可能引起壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需配合抗凝治療和定期翻身護(hù)理。
適用于部分經(jīng)過(guò)復(fù)位后的不穩(wěn)定性骨折。采用石膏托或管型石膏維持骨折端穩(wěn)定,需注意觀察肢體末梢血運(yùn)。固定時(shí)間通常需要6-8周,期間要定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況。
所有不穩(wěn)定性骨折治療后的必要環(huán)節(jié)。根據(jù)骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、負(fù)重練習(xí)等康復(fù)治療。早期鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,但需避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
不穩(wěn)定性骨折患者術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。注意觀察患肢腫脹、疼痛情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期間可配合物理治療改善局部血液循環(huán),加速功能恢復(fù)。
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