風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體需根據病情嚴重程度決定。主要治療方式有抗風(fēng)濕藥物控制、瓣膜修復術(shù)、瓣膜置換術(shù)、心臟康復訓練及日常護理。
風(fēng)濕活動(dòng)期需使用青霉素類(lèi)抗生素如注射用芐星青霉素清除鏈球菌感染,配合阿司匹林腸溶片或潑尼松片抗炎治療。藥物干預可延緩瓣膜損害進(jìn)展,但需定期監測凝血功能及肝腎功能。
適用于二尖瓣輕度狹窄或關(guān)閉不全患者,通過(guò)球囊擴張或直視下瓣膜成形術(shù)修復結構。術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝,并定期復查心臟超聲評估瓣膜功能。
中重度瓣膜病變需置換機械瓣或生物瓣,機械瓣需終身服用華法林鈉片,生物瓣需5-10年后二次置換。術(shù)前需評估心功能狀態(tài),術(shù)后可能出現血栓栓塞或瓣周漏等并發(fā)癥。
穩定期患者可在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),強度以不誘發(fā)心悸氣促為度??祻陀柧氂兄诟纳菩姆喂δ?,但需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。監測體重變化及下肢水腫情況,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身隨訪(fǎng)管理,每3-6個(gè)月復查心電圖和心臟超聲,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染,保持口腔衛生避免細菌性心內膜炎,出現活動(dòng)后氣促、咯血等癥狀時(shí)需立即就醫。日常飲食宜選用低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,戒煙限酒并保持情緒穩定。
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