高脂血癥可能由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、肥胖、代謝異常等原因引起,通常表現為血液中膽固醇或甘油三酯水平升高。高脂血癥可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監測等方式干預。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者低密度脂蛋白受體基因突變導致膽固醇代謝異常。這類(lèi)患者即使生活方式健康,仍可能出現早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。建議有家族史者定期檢測血脂水平,必要時(shí)需早期使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物干預。
長(cháng)期攝入過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸會(huì )促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白。動(dòng)物內臟、油炸食品、奶油制品等食物含有大量這類(lèi)脂肪酸。膳食中缺乏膳食纖維也會(huì )減少膽固醇排泄,建議增加燕麥、雜糧、西藍花等富含可溶性膳食纖維的食物攝入。
體力活動(dòng)不足會(huì )導致肌肉組織對脂肪酸的利用減少,過(guò)剩的脂肪酸在肝臟轉化為甘油三酯。規律的有氧運動(dòng)如快走、游泳能增強脂蛋白脂肪酶活性,促進(jìn)極低密度脂蛋白降解。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)可使高密度脂蛋白水平提升。
內臟脂肪過(guò)度堆積會(huì )分泌大量游離脂肪酸,直接進(jìn)入門(mén)靜脈系統影響肝臟脂質(zhì)代謝。腰圍超過(guò)標準值的中心型肥胖者常伴有胰島素抵抗,這會(huì )刺激肝臟合成更多甘油三酯。減輕體重能顯著(zhù)改善血脂異常,建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)使體重每月下降2-4公斤。
甲狀腺功能減退時(shí),低甲狀腺激素水平會(huì )降低低密度脂蛋白受體活性。糖尿病患者胰島素抵抗會(huì )激活激素敏感性脂肪酶,增加游離脂肪酸釋放。這類(lèi)繼發(fā)性高脂血癥需要治療原發(fā)病,如使用左甲狀腺素鈉片控制甲減,或二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
高脂血癥患者應建立健康的生活方式,每日烹飪使用植物油代替動(dòng)物油,選擇清蒸、涼拌等低脂烹調方式。增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,其富含的ω-3脂肪酸有助于降低甘油三酯。限制飲酒量,酒精會(huì )干擾肝臟脂質(zhì)代謝。定期進(jìn)行血脂檢測,根據醫生建議調整治療方案,避免自行停藥。合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)控制血壓和血糖,以降低心血管疾病風(fēng)險。
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