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肩周炎的診斷標準都有什么

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肩周炎的診斷標準主要包括臨床表現、體格檢查及影像學(xué)檢查。診斷時(shí)需結合肩關(guān)節活動(dòng)受限程度、疼痛特點(diǎn)以及排除其他類(lèi)似疾病。

1、臨床表現

肩周炎患者通常表現為肩部持續性疼痛，夜間加重，可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加劇，尤其是外展、內旋等動(dòng)作。部分患者可能出現肩關(guān)節僵硬，影響日常梳頭、穿衣等動(dòng)作。癥狀通常持續數月，可能伴隨肌肉萎縮。

2、體格檢查

體格檢查需關(guān)注肩關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍，典型表現為外展、外旋、內旋活動(dòng)度顯著(zhù)下降。壓痛點(diǎn)多位于肩峰下、肱二頭肌長(cháng)頭腱等處。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗可輔助判斷肩袖是否受累。需注意與頸椎病、肩袖損傷等疾病鑒別。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查主要用于排除骨性病變如骨折、骨關(guān)節炎。超聲或MRI可觀(guān)察肩關(guān)節周?chē)浗M織炎癥、粘連及肩袖完整性。部分患者可能出現肱骨大結節骨質(zhì)增生或鈣化灶。影像學(xué)表現需與臨床癥狀結合評估。

4、病程分期

根據病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復期。疼痛期以炎性疼痛為主；僵硬期關(guān)節囊攣縮導致活動(dòng)受限；恢復期癥狀逐漸緩解。分期有助于制定個(gè)體化治療方案，如疼痛期以抗炎為主，僵硬期需加強關(guān)節松動(dòng)。

5、鑒別診斷

需與頸椎神經(jīng)根病變、肩袖撕裂、盂唇損傷等疾病區分。頸椎病多伴上肢放射痛及神經(jīng)體征；肩袖損傷表現為無(wú)力弧征；盂唇損傷常有外傷史。實(shí)驗室檢查可排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病。

確診肩周炎后，建議避免提重物及過(guò)度肩部活動(dòng)，可進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等康復鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或局部注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年，可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節鏡手術(shù)。日常注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓迫患側。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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