肘關(guān)節(jié)伸直用力時疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、肱骨外上髁炎
長期反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂或過度使用伸腕肌群可能導(dǎo)致肱骨外上髁肌腱止點處勞損性炎癥。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛，伸直抗阻時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物，配合腕關(guān)節(jié)制動休息。慢性期建議進行超聲引導(dǎo)下沖擊波治療。
2、肘關(guān)節(jié)滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受到創(chuàng)傷或慢性刺激時可能出現(xiàn)充血水腫，伸直過程中關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高引發(fā)疼痛。常伴有關(guān)節(jié)腫脹和晨僵現(xiàn)象?？啥唐谑褂萌麃砦舨寄z囊控制炎癥，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能?？祻?fù)期建議進行肘關(guān)節(jié)屈伸等長收縮訓(xùn)練。
3、韌帶損傷
肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶或環(huán)狀韌帶部分撕裂時，伸直動作會牽拉損傷部位產(chǎn)生銳痛。多由運動損傷或跌倒時手臂撐地導(dǎo)致。急性期需用肘關(guān)節(jié)支具固定3-4周，配合云南白藥氣霧劑外用。完全斷裂需手術(shù)行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變后，伸直時骨贅摩擦可能引發(fā)疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)增生?？陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)僵硬明顯者可嘗試體外沖擊波治療。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、神經(jīng)壓迫
尺神經(jīng)在肘管處卡壓時，伸直動作會加重神經(jīng)缺血出現(xiàn)刺痛感，可能伴小指麻木。早期可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合肘關(guān)節(jié)避免過度屈曲體位。保守治療無效或肌肉萎縮者需行尺神經(jīng)前置術(shù)，術(shù)后需佩戴支具保護4-6周。
日常應(yīng)避免提重物和重復(fù)性肘部動作，運動前充分熱身，注意關(guān)節(jié)保暖。急性疼痛期可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況，建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，必要時進行肌電圖或MRI檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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