肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、橈神經(jīng)卡壓、骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)扭傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。
肱骨外上髁炎俗稱(chēng)網(wǎng)球肘,多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處微損傷。表現(xiàn)為肘外側(cè)壓痛、握力下降,擰毛巾時(shí)疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合腕關(guān)節(jié)制動(dòng)休息。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過(guò)度使用或風(fēng)濕性疾病相關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片緩解炎癥,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
橈神經(jīng)深支在旋后肌管處受壓可引起肘外側(cè)放射痛,常伴手指伸展無(wú)力。肌電圖檢查可明確診斷,輕癥可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
肘關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年,晨起僵硬感明顯,X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄??陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片保護(hù)軟骨,配合微波理療改善血液循環(huán)。
急性外傷導(dǎo)致韌帶損傷時(shí),肘外側(cè)可出現(xiàn)瘀斑和壓痛。早期冰敷后改用活血止痛膠囊,恢復(fù)期通過(guò)肘關(guān)節(jié)支具固定,逐步進(jìn)行屈伸功能訓(xùn)練。
建議避免提重物及重復(fù)性前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,局部熱敷溫度不超過(guò)40℃。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至骨科就診完善MRI檢查。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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