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肝炎的檢查項目

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一、實(shí)驗室檢查

1、血常規： 急性肝炎初期白細胞總數正?；蚵愿?，一般不超過(guò)10×109/L，黃疸期白細胞總數正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶可見(jiàn)異型淋巴細胞。重型肝炎時(shí)白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

2、尿常規 ：尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現肝炎的簡(jiǎn)易有效方法，同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽(yáng)性外，還可出現蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

二、血清酶測定

1、丙氨酸氨酶（ALT，曾稱(chēng)為谷丙氨酶GPT）：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時(shí)釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時(shí)ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現后ALT開(kāi)始下降。慢性肝炎和肝硬化時(shí)ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大于1。比值越高，則預后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線(xiàn)粒體，預后較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現象，提示肝細胞大量壞死。

2、天冬氨酸轉氨酶（AST，曾稱(chēng)為谷草轉氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80％存在于肝細細胞線(xiàn)粒體中，僅20％在胞漿。在肝病時(shí)血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關(guān)。當病變持久且較嚴重時(shí)，線(xiàn)粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時(shí)如果AST持續在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時(shí)，AST亦升高，應予以鑒別，以免此類(lèi)疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

3、乳酸脫氫酶（LDH）：肝病時(shí)可顯著(zhù)升高，但肌病時(shí)亦可升高，須配合臨床加以鑒別。

4、Y谷氨酰胎酶（Y―GT）：肝炎和肝癌患者可顯著(zhù)升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

5、膽堿酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。

6、堿性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要來(lái)源于肝和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時(shí)，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導致血清ALP活性升高。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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