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肩周炎如何診斷

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肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺、排除診斷等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)壓痛點(diǎn)檢查評(píng)估肩關(guān)節(jié)周圍是否存在明顯壓痛,常見(jiàn)于喙突、肩峰下等部位。活動(dòng)度檢查包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍測(cè)試,典型表現(xiàn)為外展、外旋受限。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗(yàn)可幫助判斷肩袖是否受累。體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)手段,能初步判斷病變范圍和程度。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查主要用于排除骨折、脫位等骨性病變。超聲檢查可觀察肩袖完整性及滑囊增厚情況。磁共振成像能清晰顯示關(guān)節(jié)囊攣縮、盂肱韌帶增厚等軟組織改變。部分患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)造影,可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔容積縮小至5-10毫升。影像學(xué)檢查能客觀反映肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化,為診斷提供重要依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎。血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病因素。甲狀腺功能檢查可篩查甲狀腺疾病相關(guān)性肩周炎。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)用于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排查全身性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肩周炎。

4、關(guān)節(jié)腔穿刺

對(duì)于伴有明顯關(guān)節(jié)積液的患者,可進(jìn)行診斷性穿刺。穿刺液常規(guī)檢查可區(qū)分炎癥性、感染性和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。細(xì)菌培養(yǎng)能明確是否存在化膿性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

5、排除診斷

需要與頸椎病、肩袖損傷、盂唇撕裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等疾病相鑒別。頸椎病引起的牽涉痛可通過(guò)Spurling試驗(yàn)鑒別。肩袖全層撕裂患者通常存在明顯的肌力下降。盂唇損傷患者在特定體位會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。完善的鑒別診斷能避免誤診誤治。

肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng),避免長(zhǎng)期固定姿勢(shì)。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛,慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位,可在肩部放置枕頭支撐。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,有助于軟組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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