肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集等方式診斷。肩周炎可能與肩部外傷、長期勞損、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過觸診評估肩關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛,并檢查肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍。肩周炎患者常出現(xiàn)外展、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作受限,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗(yàn)可幫助判斷肩袖或關(guān)節(jié)囊是否受累。
X線檢查可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病;超聲或磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥、粘連情況。磁共振可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖肌腱水腫等特征性表現(xiàn),對鑒別肩袖撕裂有重要價(jià)值。
醫(yī)生會(huì)詢問疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。肩周炎多表現(xiàn)為漸進(jìn)性肩部鈍痛,夜間加重,常伴梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。糖尿病、甲狀腺疾病患者或近期肩部外傷史者發(fā)病概率較高。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷感染性或免疫性關(guān)節(jié)炎。糖尿病患者需檢測血糖水平,甲狀腺功能異常者應(yīng)檢查甲狀腺激素,這些代謝疾病與肩周炎發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后拍攝X線片,可直觀顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和粘連程度。該檢查能明確診斷凍結(jié)肩,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物或過度使用患肢,急性期可冰敷緩解疼痛,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、紅腫時(shí)需及時(shí)復(fù)診,排除感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。日常注意保持肩部保暖,控制血糖等基礎(chǔ)疾病,有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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