小腦腦梗死通過(guò)規(guī)范治療通常能改善癥狀,但恢復(fù)程度與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。治療方式主要有溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)。
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的超早期患者,通過(guò)靜脈注射阿替普酶溶解血栓,但需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)??寡“寰奂S?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片,預(yù)防血栓進(jìn)展。神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液可減輕缺血再灌注損傷??祻?fù)訓(xùn)練包括平衡功能鍛煉、步態(tài)訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù),需在發(fā)病后48小時(shí)生命體征穩(wěn)定時(shí)盡早開(kāi)始。對(duì)于大面積梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)者,需行后顱窩減壓術(shù)解除腦干壓迫。
少數(shù)患者因梗死面積過(guò)大、合并基礎(chǔ)疾病或延誤治療,可能遺留共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙等后遺癥。高齡、糖尿病、心房顫動(dòng)患者預(yù)后相對(duì)較差,需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。
患者應(yīng)低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能??祻?fù)期堅(jiān)持每日平衡訓(xùn)練,使用四足手杖輔助行走,避免跌倒。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,調(diào)整食物質(zhì)地,預(yù)防吸入性肺炎。若出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等新發(fā)癥狀,須立即就醫(yī)。
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