小腦梗死是指因小腦供血動脈閉塞導致局部腦組織缺血壞死的腦血管疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、共濟失調、惡心嘔吐等癥狀。
1、病因機制
小腦梗死多由椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成或栓塞引起，常見病因包括高血壓動脈硬化、心源性栓塞、小動脈玻璃樣變。長期血壓控制不佳可導致小腦穿支動脈內膜增厚，血管腔逐漸狹窄最終閉塞。心房顫動患者心臟附壁血栓脫落也可能阻塞小腦后下動脈。
2、典型癥狀
急性發(fā)作的旋轉性眩暈是最突出表現(xiàn)，伴隨站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等共濟失調癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)構音障礙、眼球震顫，嚴重時因腦干受壓會出現(xiàn)意識障礙。癥狀常在數分鐘內達到高峰，與體位變化無關。
3、診斷方法
頭顱MRI彌散加權成像能在發(fā)病2小時內顯示小腦高信號病灶，是確診金標準。CT在早期可能僅見小腦溝回模糊，24小時后才顯示低密度灶。血管成像可明確責任血管，經顱多普勒能評估椎基底動脈血流狀態(tài)。
4、急性期治療
發(fā)病4.5小時內符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時間窗或存在禁忌證時采用抗血小板聚集治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。大面積梗死伴腦積水需行后顱窩減壓術。
5、康復管理
病情穩(wěn)定后盡早開始前庭康復訓練，包括凝視穩(wěn)定性練習、平衡功能重建等。共濟失調患者需進行步態(tài)訓練，配合物理治療改善運動協(xié)調性。長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，控制血壓低于140/90mmHg。
小腦梗死患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，限制動物內臟等高膽固醇食物?？祻推诿恐苓M行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30分鐘。避免突然轉頭、過度彎腰等可能誘發(fā)眩暈的動作，睡眠時適當墊高床頭。定期復查血脂、血糖等指標，嚴格遵醫(yī)囑調整二級預防用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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