胸口突然疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、氣胸等原因引起,可通過(guò)休息調整、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。
劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致胸壁肌肉拉傷,表現為局部壓痛且隨呼吸加重??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,避免提重物,一般3-5天自行恢復。若伴隨皮下淤青或活動(dòng)受限,需排除肋骨骨折。
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼痛,常見(jiàn)于餐后平臥或彎腰時(shí)。建議抬高床頭15厘米,避免高脂飲食,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。長(cháng)期反復發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)出現壓榨性胸痛,多向左肩放射,持續2-15分鐘。應立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,發(fā)作頻繁者需冠狀動(dòng)脈造影評估。合并冷汗、嘔吐需警惕心肌梗死。
肺部感染或結核累及胸膜可引起尖銳刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。需行胸部CT明確病因,細菌性感染可使用頭孢克肟分散片,結核性需聯(lián)合異煙肼片規范治療。胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流。
肺泡破裂導致氣體進(jìn)入胸膜腔,突發(fā)刀割樣胸痛伴呼吸困難。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸,需立即胸片確診。肺壓縮小于30%可吸氧觀(guān)察,超過(guò)50%需行胸腔閉式引流術(shù)。反復發(fā)作需胸膜固定術(shù)治療。
出現胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)保持靜臥,記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間和誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,持續超過(guò)20分鐘或伴隨意識改變需緊急就醫。日常注意控制血壓血糖,戒煙限酒,肥胖者需減重,定期進(jìn)行心肺功能檢查。突發(fā)劇烈胸痛時(shí)立即撥打急救電話(huà),保持呼吸道通暢直至專(zhuān)業(yè)醫療人員到達。
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