血尿、腫塊、腰痛為腎癌的3大主要癥狀。但發(fā)現腎癌時(shí)無(wú)癥狀患者占40%,而三聯(lián)征同時(shí)出現,只有大約15%的患者,而且當這些癥狀都出現時(shí)疾病往往已經(jīng)到了晚期。也有1/3 的患者是以腎外表現為首發(fā)癥狀而發(fā)現了腎癌。
1.血尿
為最常見(jiàn)的癥狀。肉眼血尿或鏡下血尿,間隙性、無(wú)痛性肉眼血尿為腎癌的特點(diǎn)。大多數病例血尿是因腫瘤侵入腎盂、腎盞而引起。
2.腰痛
側腹部隱痛,以持續性鈍痛為主,為腫瘤長(cháng)大后腎包膜張力增加或侵犯周?chē)M織而造成。當腫瘤侵犯神經(jīng)或腰椎可造成嚴重疼痛。
3.腰部或上腹部腫塊
約有10%的患者腰部或上腹部可觸及腫塊,在消瘦患者或腫瘤位于腎下極時(shí),體檢??刹榈?。有時(shí)可為惟一的體征,腫塊質(zhì)硬,表面不光滑。若腫塊固定,表示腎周?chē)薪?,預后不佳。
4.腎外表現
(1)發(fā)熱,為腎癌常見(jiàn)的腎外表現之一,約有30%的患者出現低熱,少數患者可為高熱。(2)貧血 約1/3患者出現貧血,可由失血引起,亦可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血等因素有關(guān)。另外,約15%腎癌患者可出現可逆性肝功能失常,有10%~15%的患者出現腎性高血壓,有少量患者出現紅細胞增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥等。
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