9個(gè)月寶寶皮膚黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、缺鐵性貧血、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,7-10天消退。若9個(gè)月大仍有皮膚發(fā)黃,需排除其他病因。母乳喂養的嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導致膽紅素重吸收增加。家長(cháng)可觀(guān)察寶寶精神狀態(tài),若吃奶正常、體重增長(cháng)良好,可暫觀(guān)察。
部分母乳喂養嬰兒黃疸可持續至生后3個(gè)月,極少數持續至6個(gè)月后。與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。通常不影響生長(cháng)發(fā)育,暫停母乳喂養3天后黃疸明顯減輕可確診。家長(cháng)需在醫生指導下調整喂養方式。
長(cháng)期鐵攝入不足可能導致貧血,表現為皮膚蒼黃、甲床蒼白。9個(gè)月寶寶輔食添加不及時(shí)是常見(jiàn)誘因。家長(cháng)應保證輔食中含鐵豐富的食物如強化鐵米粉、紅肉泥。確診后需遵醫囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便是典型表現,多在生后2-8周發(fā)病。膽汁淤積會(huì )導致皮膚呈暗黃色,尿色深如濃茶。需通過(guò)肝膽超聲、MRCP等檢查確診。葛西手術(shù)是首選治療方法,家長(cháng)發(fā)現異常應盡早就診。
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等,因膽紅素代謝酶缺陷導致黃疸持續??赡馨殡S喂養困難、發(fā)育遲緩。需進(jìn)行基因檢測確診。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行長(cháng)期管理,避免使用加重黃疸的藥物如磺胺類(lèi)。
家長(cháng)發(fā)現寶寶皮膚發(fā)黃時(shí),應記錄黃疸出現時(shí)間、變化情況,觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶等異常。保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,避免陽(yáng)光直射造成誤判。定期兒保體檢監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),貧血寶寶可適量增加動(dòng)物肝臟、蛋黃等富含鐵的食物。所有藥物使用均需嚴格遵醫囑,避免自行服用中藥退黃造成肝腎損傷。
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