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什么是重型肝炎？

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重型肝炎的解說(shuō)；重型肝炎是指肝細胞發(fā)生大塊變性壞死，肝功能衰竭，肝臟的生物合成、轉化、解毒功能喪失，體內代謝產(chǎn)物累積，體內環(huán)境嚴重紊亂。一般發(fā)病后10日或28日內發(fā)展為肝性腦病，有明顯出血現象，或繼發(fā)感染，出現腦水腫、急性腎功能衰竭等。所以臨床上有病情重、發(fā)展快、來(lái)勢兇險的特點(diǎn)，如未積極救治，預后極差。重型肝炎的發(fā)病機制可能與宿主的免疫反應亢進(jìn)及內毒素的作用有關(guān)。？

重型肝炎 - 概述重型肝炎典型病例應包括兩部分：肝臟疾病及肝性腦病的臨床表現。

專(zhuān)家介紹說(shuō)，肝臟疾病的臨床表現，查體除黃疸、肝臟縮小外，不同病期有不同體征，早期輕度腹脹，進(jìn)入肝昏迷則以神經(jīng)系統癥狀為主。

肝性腦病的臨床表現：肝昏迷的分級對判斷病情嚴重程度及治療反應與預后有重要參考意義。根據精神神經(jīng)表現及腦電圖檢查有4級和5級分類(lèi)法。國內一般采用5類(lèi)分級法。

Ⅰ級：患者嗜睡，性格輕度改變，欣快或物欲，無(wú)撲翼樣震顫，腦電圖無(wú)明顯異常。

Ⅱ級：明顯性格改變，嗜睡或睡眠節律顛倒，定向和理解能力減弱，出現神經(jīng)系統異常，其中撲翼樣震顫最具特征，腦電圖出現異常電波。

Ⅲ級：較重的精神紊亂和定向障礙，木僵、四肢肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖明顯異常，出現Q波和三相慢波。

Ⅳ級：淺昏迷，對刺激有反應，腱反射和肌張力亢進(jìn)。

Ⅴ級：深昏迷，對臨床無(wú)反應，各種反射消失，瞳孔散大。

肝性腦病合并腦水腫發(fā)生率可達70%，約25%～30%的腦水腫患者可形成腦疝。這是重型肝炎的直接死亡原因。腦水腫單純臨床指征，早期有血壓特別是收縮壓持續或陣發(fā)性升高，收縮壓常超過(guò)20kpa，肌張力增加，伴有磨牙；晚期為去大腦強直，過(guò)度換氣，瞳孔異常變化，對光反射遲鈍，局灶性或全身性肌陣攣，牙關(guān)緊閉，角弓反張，惡心、頭痛，心動(dòng)過(guò)緩、視乳頭水腫等。但憑這些指征認識腦水腫尚有一定困難，應及時(shí)觀(guān)察顱內壓（intracrania1 presum， ICP））當有ICP升高時(shí)，除神志改變外、還可因腦干受損而產(chǎn)生各種癥狀。但有ICP升高的急重肝患者，如果存活，一般無(wú)神經(jīng)系統后遺癥。

影象診斷：B型超聲波。

實(shí)驗室診斷：肝炎病毒指標檢查。

血液生化指標 包括T/D Bi1、PA、ALT、AST、A/G、血脂（TC、TG）、乳酸脫氫酶等可作為輔助診斷指標。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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