少精癥主要表現為精液中的精子數量低于正常值,通常伴隨生育能力下降。少精癥可能與內分泌紊亂、生殖系統感染、精索靜脈曲張、染色體異常、不良生活習慣等因素有關(guān),通常表現為射精量減少、精子活力低下、性功能障礙等癥狀。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異??赡軐е麓傩韵偌に胤置诓蛔?,影響精子生成。這類(lèi)患者可能出現睪酮水平降低、性欲減退。治療需針對原發(fā)病因,如使用十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素,或注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)精子發(fā)生。日常應避免熬夜、精神壓力等干擾內分泌的因素。
前列腺炎、附睪炎等炎癥反應會(huì )破壞生精環(huán)境,導致精子產(chǎn)量減少?;颊叱0橛心蝾l、會(huì )陰脹痛。需通過(guò)精液培養明確病原體后,選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片進(jìn)行治療,嚴重者可聯(lián)合使用癃清片改善局部循環(huán)。治療期間應禁止性生活,避免辛辣飲食。
陰囊靜脈回流受阻會(huì )使睪丸溫度升高,抑制精子發(fā)生。典型表現為站立時(shí)陰囊墜脹感,體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈。輕度患者可服用邁之靈片改善靜脈回流,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和久坐。
克氏綜合征等遺傳疾病會(huì )導致生精小管發(fā)育不良,這類(lèi)患者往往伴有睪丸體積偏小、第二性征不明顯。目前尚無(wú)特效藥物,可通過(guò)顯微取精術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。建議有家族史者進(jìn)行孕前遺傳咨詢(xún)。
長(cháng)期吸煙、酗酒或接觸高溫環(huán)境會(huì )直接損傷生精上皮細胞。這類(lèi)情況通過(guò)精液分析可見(jiàn)精子密度漸進(jìn)性下降。改善需嚴格戒煙酒,避免泡溫泉、穿緊身褲等局部高溫刺激,適量補充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服液等抗氧化劑。
少精癥患者應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。飲食上多攝入牡蠣、堅果等富含鋅硒的食物,每周進(jìn)行3-4次有氧運動(dòng)如游泳、慢跑。建議每3-6個(gè)月復查精液常規,治療期間定期監測激素水平。配偶可同步檢查排卵功能,必要時(shí)在生殖醫學(xué)中心指導下制定個(gè)性化助孕方案。
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