新生兒肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時(shí)治療可有效控制,但部分重癥病例可能危及生命。
新生兒肺炎的嚴(yán)重程度與感染病原體類型、患兒免疫狀態(tài)及就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)。細(xì)菌性肺炎如B族鏈球菌感染起病急驟,可能出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征等典型癥狀,需立即使用注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉抗感染治療。病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒感染通常癥狀較輕,表現(xiàn)為低熱、咳嗽,可采用干擾素α2b噴霧劑局部治療。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不完善更易進(jìn)展為重癥,需在NICU進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸支持。部分患兒可能合并膿毒癥或呼吸衰竭,此時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣并靜脈注射免疫球蛋白。
特殊情況下如先天性免疫缺陷患兒感染巨細(xì)胞病毒肺炎,可能出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥、多器官功能損害,需聯(lián)合更昔洛韋注射液和丙種球蛋白治療。延誤診治的病例可能繼發(fā)肺不張、支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥,遠(yuǎn)期影響肺功能發(fā)育。母親產(chǎn)前B族鏈球菌篩查陽(yáng)性未預(yù)防性用藥者,新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生敗血癥性肺炎概率顯著增高。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及喂養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)呼吸超過(guò)60次/分、口周發(fā)紺或拒奶時(shí)立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,哺乳前清潔雙手,避免接觸呼吸道感染患者。出院后定期隨訪胸片,按醫(yī)囑完成抗生素療程,接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒或低出生體重兒建議補(bǔ)充維生素AD制劑增強(qiáng)呼吸道防御能力。
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