新生兒肺炎主要表現為呼吸急促、口唇發(fā)紺、喂養困難等癥狀,通常由細菌感染、病毒感染或吸入羊水等因素引起。新生兒肺炎的特點(diǎn)主要有呼吸頻率增快、肺部濕啰音、體溫不穩定、反應低下、三凹征等。
新生兒肺炎患兒呼吸頻率通常超過(guò)60次/分鐘,可能出現鼻翼扇動(dòng)。呼吸增快是由于肺部炎癥導致氣體交換障礙,機體代償性增加呼吸頻率以維持氧合。家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸情況,若發(fā)現呼吸頻率持續增快或出現呼吸暫停,應立即就醫。
醫生聽(tīng)診時(shí)可聞及肺部濕啰音,這是肺泡內炎性滲出物導致的氣道異常聲音。濕啰音可能呈細濕性或粗濕性,分布范圍與肺炎嚴重程度相關(guān)。新生兒肺炎可能由B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體引起,需通過(guò)痰培養明確病原體后針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。
新生兒肺炎患兒可能出現發(fā)熱或體溫不升,體溫調節中樞發(fā)育不完善導致對感染反應異常。體溫超過(guò)38℃或低于36℃均提示病情嚴重。家長(cháng)需定時(shí)測量體溫,保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃,避免包裹過(guò)厚影響散熱。
患兒表現為嗜睡、肌張力減退、哭聲微弱等神經(jīng)系統抑制癥狀,與缺氧和感染毒素作用有關(guān)。嚴重者可出現驚厥或昏迷。這類(lèi)癥狀多提示病情危重,需立即住院治療,可能需要氧療、靜脈輸注抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
吸氣時(shí)出現胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷,表明存在嚴重呼吸困難。三凹征提示患兒需要呼吸支持,可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。這類(lèi)患兒往往伴有血氧飽和度下降,需在新生兒重癥監護室進(jìn)行持續生命體征監測。
家長(cháng)需保持室內空氣流通,避免交叉感染。喂養時(shí)應少量多次,避免嗆奶。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、呼吸及膚色變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。出院后需遵醫囑完成抗生素療程,定期復查胸片評估肺部恢復情況。母乳喂養有助于增強新生兒免疫力,降低再次感染風(fēng)險。
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